Имплантация нижней челюсти

Баннер
Проверено врачом:
Савченко Иван Олегович
Дата публикации:
07.11.2023

В процессе употребления пищи нижние зубы берут на себя основную жевательную нагрузку. Поэтому при отсутствии даже одной единицы у пациента со временем могут возникнуть патологии прикуса вследствие смещения рядом стоящих зубов.

Существует несколько методов восстановления зубов на нижней челюсти. Они имеют показания и противопоказания, преимущества и недостатки. Какой вариант подходит в имеющейся ситуации подскажет врач после обследования и сбора анамнеза.

На выбор методики реставрации также оказывает влияние характер адентии – частичная или полная, отсутствует один зуб или несколько, взаимное расположение отсутствующих единиц.

Наиболее надежным, эстетичным и долговечным способом восстановления зубного ряда считается имплантация. Благодаря методике удается добиться высокой эстетики и предотвратить неловкие ситуации.

Рассмотрим, в каких ситуациях показана имплантация, какие ограничения процедура имеет, этапы проведения, особенности реставрации зубов нижней челюсти.

Особенности имплантации зубов нижней челюсти

На каждый зуб нижнего ряда приходится около 40 кг жевательной нагрузки., По сравнению с верхней челюстью при отсутствии одного или нескольких зубов на нижней атрофия и убыль костной ткани происходит медленнее.

Учитывая такую особенность при выборе систем и материалов предпочтение отдается прочности, нежели эстетичности.

Показания и противопоказания для имплантации зубов нижней челюсти

Имплантация показана пациентам с аномальным прикусом в ситуациях, когда иными методами исправить патологию не получается. Также она проводится при:

  • переломе корня и разрушении зуба свыше 80%;
  • подвижности и нежизнеспособности единицы;
  • отсутствии надежных зубов-опор;
  • концевом дефекте;
  • полном отсутствии зубов.

Имплантация предполагает хирургическое вмешательство. Как и любая другая операция она имеет относительные (временные) и постоянные противопоказания.

https://www.welldentclinic.ru/wp-content/uploads/2023/11/321.jpg
К временным ограничениям можно отнести:
  • обострение хронических заболеваний;
  • ОРЗ и ОРВИ;
  • возраст менее 18 лет;
  • беременность и лактация;
  • дефицит костной ткани или тканей десны;
  • заболевания зубов и десен;
  • зубные отложения.
К абсолютным ограничениям относятся:
  • органная недостаточность;
  • ВИЧ, СПИД;
  • туберкулез;
  • тяжелые хронические заболевания внутренних органов;
  • аутоиммунные патологии;
  • заболевания крови;
  • тяжелые нарушения психики и сознания;
  • декомпенсированная стадия сахарного диабета;
  • болезни соединительной ткани;
  • аллергия на материалы имплантов или анестезию;
  • остеопороз, бруксизм в анамнезе;
  • онкология;
  • невозможность пациентом соблюдения должного уровня гигиены полости рта.

После выздоровления пациента и стабилизации состояния здоровья процедуру проводить можно.

Методы проведения имплантации нижней челюсти

Методика реставрации зубного ряда зависит от месторасположения и количества утерянных единиц, возраста, финансовых возможностей, состояния здоровья, времени, которое пациент готов ждать.

Адентия 1 — 2 зубов

В зависимости от протокола проведения имплантация бывает одноэтапной и двухэтапной.

Одноэтапный протокол предполагает установку искусственного корня и фиксацию временной нагрузки сразу. Между процедурами проходит не более 3 дней. Одномоментная одноэтапная имплантация — это удаление корня зуба и вживление штифта за одно посещение врача, в тот же день.

Одноэтапная одномоментная имплантация используется, в основном, при реставрации передних зубов. Так как к этому участку имеются дополнительные эстетические требования. Если установить временную нагрузку сразу нельзя, то пустующее место прикрывается специальным протезом.

При двухэтапном (классическом) протоколе на первом этапе вживляется штифт, а десна ушивается. Протезирование проводится после полного сращивания костных тканей с имплантатом. Этот процесс называется остеоинтеграцией.

Классический протокол всегда применяется в отношении боковых и жевательных зубов, так как даже незначительная нагрузка в период заживления может повлиять на ход остеоинтеграции.

При значительном дефиците костной ткани альвеолярного отростка перед вживлением искусственного корня может потребоваться дополнительная операция по ее наращиванию. Наращивание костной ткани называется остеопластикой. При дефиците костной ткани легкой и средней степени остеопластика может проводиться одновременно с фиксацией имплантата.

Адентия более 2 зубов подряд

При отсутствии рядом стоящих зубов реставрация проводится как отдельно каждого, так и комплексно.

При реставрации каждой отдельной единицы в каждую лунку вставляется имплантат, на который в дальнейшем фиксируется отдельная коронка.

При комплексном реставрировании количество штифтов зависит от требуемого количества опор для фиксации мостовидного протеза. Например, при потере 3 единиц подряд может потребоваться только 2 импланта.

Полная адентия (отсутствуют все зубы)

При полной адентии методика восстановления зависит от степени атрофии костной ткани.

В данном случае при существенном дефиците пористой кости альвеолярного гребня возможно проведение реставрации базальными имплантатами. Эти изделия фиксируются в дистальных отделах челюсти, которые характеризуются повышенной плотностью.

При наличии достаточного количества костной ткани может быть проведено микропротезирование. Установка мини-имплантов такого типа не требует разрезания десны и серьезного вмешательства.

Наиболее популярными методами в данной ситуации являются протоколы All-on-4 и All-on-6. В первом случае протез фиксируется на 4 имплантата, во втором – на 6. Для надежной фиксации протеза и длительной эксплуатации изделия при полной адентии нижней челюсти рекомендовано устанавливать не менее 6 опор.

В зависимости от клинической картины врачом может быть принято решение о проведении комбинированного протокола, который решает поставленную задачу наиболее эффективным для пациента способом.

Как проводится имплантация нижней челюсти

Диагностика

На первичном приеме врач-имплантолог проводит осмотр полости рта, собирает анамнез, назначает инструментальные и лабораторные исследования. В обязательном порядке проводится панорамный снимок челюсти.

На основании полученных результатов специалист составляет план лечения или назначает дополнительную диагностику (при наличии подозрения на противопоказания).

Подготовка

На этапе подготовки стоматолог-терапевт лечит имеющиеся заболевания ротовой полости (кариес, гингивит и др.), стоматолог-хирург удаляет нежизнеспособные зубы, а стоматолог-гигиенист удаляет зубной налет и камень.

Без подготовки приступить к имплантации нельзя, так как зубной налет и болезни рта являются источниками инфекции и могут вызвать опасные осложнения после хирургического вмешательства. Например, инфицирование раны, абсцесс, отторжение.

Остеопластика

Если имплантация предполагает внедрение изделия в альвеолярный гребень, то при существенном дефиците кости предварительно может потребоваться остеопластика.

В этом случае операция по наращиванию костной ткани выступает самостоятельным этапом, так как после ее проведения необходима реабилитация в течение нескольких месяцев.

Вживление импланта

Пациенту вводят анестезию и врач вкручивает штифт в челюсть. Методика установки искусственного корня зависит от метода имплантации. На этом этапе также возможно одновременное проведение остеопластики.

Протезирование

При одноэтапной имплантации протезирование временной коронкой или ортопедической конструкцией проводится сразу. При двухэтапной – десна ушивается. Постоянное протезирование при одномоментной имплантации проводится после полной остеоинтеграции. При двухэтапном протоколе – сперва устанавливается формирователь десны, через 10 – 14 дней адаптационный протез, а уже потом постоянный.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента процесс остеоинтеграции занимает 3 – 6 месяцев. Решение о переходе на следующий этап принимает врач после проведения рентгенографии.

Альтернатива имплантации зубов нижней челюсти

Если по каким-либо причинам рассматриваемая процедура невозможна, то существуют альтернативные способы реставрации зубного ряда. Например, бюгельное протезирование.

Каждая система имеет преимущества, недостатки, особенности. Важно, чтобы вопросом выбора метода реставрации занимался квалифицированный специалист. Обращение в клинику с хорошей репутацией гарантирует качественное оказание услуги и получение желаемого результата.

Записаться на консультацию имплантолога высшей категории и узнать про имплантацию нижней челюсти подробнее возможно по контактному номеру стоматологической клиники «Welldent», указанному на сайте. Клиника оснащена современным диагностическим и терапевтическим обриванием, а специалисты имеют положительный опыт работы с самыми сложными случаями.