Костная пластика при имплантации

Баннер
Проверено врачом:
Савченко Иван Олегович
Дата публикации:
07.11.2023

Для возможности установки классических имплантов и их надежной фиксации требуется достаточный объем костной ткани в области альвеолярного отростка. При дефиците костной ткани ставится вопрос о выборе альтернативного метода восстановления зубного ряда или проведения операции по ее наращиванию. Наращивание костной ткани называется остеопластикой.

Рассмотрим, какие методы наращивания костной ткани бывают, показания и противопоказания к процедуре, а также что делать пациенту в послеоперационном периоде.

Показания и противопоказания к остеопластике

Подсадка костного материала позволяет решить множество задач, связанных с имплантацией и последующим протезированием зубов. Костная пластика применима в ортодонтии, когда требуется коррекция тяжелых патологий прикуса.

Наращивание костной ткани используется и в эстетической хирургии. С помощью процедуры возможно скорректировать овал лица, положение губ, сгладить морщины в области рта, восстановить дикцию.

В стоматологической имплантологии остеопластика назначается при:

  • деформации челюсти вследствие перенесения болезней пародонта в тяжелой форме;
  • сложном удалении зубов для профилактики резорбции (рассасывания) костной ткани;
  • возрастных изменениях, затрагивающих ткани кости челюсти;
  • атрофии тканей вследствие давней потери зубов;
  • онкологии ротовой полости, затрагивающей ткани челюсти (после лечения основного заболевания, в период ремиссии);
  • травмах челюсти (переломе, огнестрельном ранении и др.).

Рассматриваемая процедура относится к инвазивным, сопряжена с рисками, поэтому имеет ряд противопоказаний.

Так, остеопластика не проводится женщинам в период беременности и лактации. Помимо негативного воздействия препаратов для анестезии на плод и ребенка (при попадании в организм с молоком) в этот период резервный кальций из костей женщины перенаправляется на построение скелета ребенка. Поэтому приживление трансплантата маловероятно.

Остеопластика не может быть проведена при наличии воспалительных и инфекционных процессов во рту. Их наличие может привести к инфицированию послеоперационной раны и серьезным осложнениям. По этой же причине перед остеопластикой выполняется санация ротовой полости и профессиональная гигиеническая чистка зубных отложений. Зубной налет и камень являются источниками инфекции.

Также противопоказаниями к остеопластике служат эндокринные заболевания (декомпенсированная стадия сахарного диабета, например), аутоиммунные заболевания, болезни крови, тяжелые заболевания жизненноважных органов (сердца, печени, почек), онкология, остеопороз, тяжелые нарушения сознания и психики.

Решение о возможности проведения костной пластики решает врач после диагностики. При необходимости пациент перенаправляется к профильному специалисту для получения заключения.

log

Преимущества и недостатки остеопластики

Благодаря остеопластике удается полностью восстановить объем костной ткани для восстановления зубного ряда методом имплантации.

Среди недостатков можно выделить длительную реабилитацию. В зависимости от методики проведения остеопластики и места хирургического вмешательства период сращивания кости пациента с трансплантатом составляет 3 – 4 месяца. В конечном итоге операция продлит общий срок имплантации.

Свяжитесь с нами

Позвоните нам
+7 (4832) 40-40-81
Напишите нам
welldent1010@mail.ru

Запишитесь на приём

Результативность и риски осложнений после остеопластики зависят от опыта специалиста, проводившего операцию, и самого пациента. В раннем послеоперационном периоде пациенту следует строго соблюдать рекомендации врача.

Виды остеопластики

Существует несколько вариантов наращивания кости. Выбор осуществляет врач в соответствии с клинической картиной, причиной проведения, требуемым результатом, местом проведения (верхняя челюсть или нижняя).

Синус-лифтинг

Операция проводится на верхней челюсти. Синус-лифтинг бывает открытым или закрытым. Способ выбирается в зависимости от исходного объема тканей.

При незначительном дефиците предпочтение отдается закрытой методике. В этом случае костный материал укладывается через небольшое просверливаемое отверстие.

Открытый синус-лифтинг применим при атрофии кости средней и тяжелой степени. В этом случае проводится существенное вмешательство, при котором врач получает доступ к гайморовой пазухе.

Направленная регенерация

Для костной регенерации применяются биосовместимые мембраны из коллагена или костные блоки (стружка, гранулы гидроксиапатита). Мембрана не дает слизистой разрастаться в костные ткани и вымываться трансплантату. Вместе с тем она самостоятельно рассасывается и не требует извлечения.

Аутотрансплантация

Суть метода заключается в подсадке пациенту его собственной костной ткани, забранной из кости в районе «зубов мудрости» или подбородка. Трансплантат фиксируется к кости челюсти специальными винтами и зашивается мембраной. После чего рана ушивается. Преимуществом такого способа является высокая приживаемость и крайне низкая вероятность отторжения. Реабилитация при аутотрансплантации составляет до 8 месяцев.

Расщепление альвеолярного гребня

В процессе операции врач отслаивает слизистую над костью. Затем делает разрез в кости и вводит туда синтетический материал. Для повышения эффективности операции кость немного раздвигается.

Особенности остеопластики на верхней и нижней челюстях

Основная жевательная нагрузка приходится на нижнюю челюсть. Поэтому при потере зуба на верхней челюсти быстрее прекращается сосудистое питание околозубных тканей. В результате чего костная ткань атрофируется и убывает.

Особенностью кости верхней челюсти является то, что она изначально тоньше, имеет более рыхлую структуру, рядом с ней расположены гайморовы пазухи.

В связи с этим при наращивании костной ткани на верхней челюсти чаще всего используется открытый синус-лифтинг. Несмотря на то, что объем вмешательства у такого способа больший, чем у закрытого, результат будет более предсказуемым и безопасным. В этом случае отсутствует риск повреждения гайморовых пазух, что может произойти при закрытом синус-лифтинге.

При наращивании костной ткани на нижней челюсти необходимо учитывать два важных фактора. Во-первых, близкое расположение нижнечелюстного нерва. Во-вторых, нижняя челюсть подвергается большой жевательной нагрузке.

Однако в этой области кость более широкая и плотная, что позволяет проводить операции по различным методикам с использованием донорского, собственного и искусственного материалов.

Порядок проведения костной пластики

На первом этапе пациент проходит диагностику ротовой полости. Имплантолог выясняет наличие противопоказаний, направляет на прохождение исследований. При подозрении на противопоказания может потребоваться дополнительная консультация профильного врача и его заключение – кардиолога, эндокринолога, например.

В обязательном порядке делается КТ и панорамный снимок челюсти для выявления заболеваний полости рта и определения объема кости. Данные исследований используются при изготовлении протеза.

На основании полученных данных имплантолог составляет план лечения и рассказывает подробнее про имплантацию зубов. На этом этапе совместно с ортопедом или ортодонтом подбираются будущие имплантаты, материалы изготовления коронки или иной ортопедической конструкции.

Далее пациент перенаправляется к стоматологу-терапевту. Врач вылечивает кариозные зубы, воспалительные и инфекционные процессы во рту. После этого следует этап чистки зубов от зубных отложений у стоматолога-гигиениста. При наличии подвижных зубов, терапия которых не дала результатов, а также нежизнеспособных единиц, пациент удаляет их у стоматолога-хирурга.

По завершению этапа подготовки назначается день операции.

Начинается операция с введения анестезии. Пока анестетик еще не подействовал, врач обеззараживает область оперирования, подготавливает инструменты.

После этого выполняет разрез тканей десны согласно выбранной методики. Далее внедряется трансплантат, и рана ушивается.

В конце операции врач рассказывает пациенту об ограничениях в период реабилитации, уходе за швами и назначает дату осмотра для контроля за процессом заживления.

Установка импланта проводится после полного приживления трансплантата. Длительность процесса зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, соблюдения предписаний врача, методики оперирования.

Профилактика осложнений

Любое хирургическое вмешательство сопряжено с рисками. Чаще всего осложнения развиваются у пациентов, не следующих рекомендациям врача. Например, самостоятельно изменяют схему и дозировку назначенных препаратов, не проводят гигиену рта качественно, пренебрегают полосканиями с антисептиком и травами.

Наиболее встречаемым осложнением является послеоперационное кровотечение. В норме десна может немного кровить первые 3 суток. При этом объем выделяемой крови характеризуется как скудный. Использование современного лазерного оборудования исключает кровотечение в любом объеме. В этом случае кровеносные сосуды «запаиваются» сразу после повреждения.

Для исключения кровотечение пациенту рекомендуется воздержаться от употребления горячих продуктов, напитков, тепловых процедур, повышенной физической активности. До заживления раны пережевывать пищу следует на противоположной стороне.

Также в период заживления следует исключить курение. Дело в том, что никотин провоцирует спазм сосудов, вследствие чего нарушается питание тканей в области вмешательства. Это замедляет метаболические процессы и продлевает срок регенерации.

Несмотря на болезненность обязательно нужно проводить гигиену ротовой полости – чистить зубы дважды в день, пользоваться ирригатором, нитью, ершиком. Иными словами – не допускать скопления зубного налета. Также после каждого приема пищи следует полоскать рот кипяченой водой, травяными настоями, ополаскивателями с антисептиками.

Для снятия воспаления и предотвращения инфицирования врач прописывает пациенту антибиотики и нестероидные противовоспалительные средства. Их необходимо принимать.

При сильной болезненности (особенно в первые дни) можно принимать обезболивающее. При отечности пациенту назначаются антигистамины.

На полную остеоинтеграцию (сращивание трансплантата с костью пациента) указывает отсутствие воспаления, рассасывания, отслойки блока. При возникновении указанных осложнений донорская кость устраняется, образовавшаяся полость вычищается. Повторная операция по наращиванию костной ткани возможна после заживления тканей.

Альтернатива костной пластике

Для надежной фиксации и стабилизации имплантата необходимы определенные условия. К ним относятся достаточная ширина и высота кости, в которую изделие будет интегрировано.

В данном случае речь идет о классическом двухэтапном протоколе, согласно которому на первом этапе проводится вживление импланта, а десна ушивается. Протезирование проводится после завершения остеоинтеграции.

В рассматриваемом случае остеопластика может проводиться как самостоятельный этап (при средней и сильной атрофии кости), так и одновременно с имплантацией (при легкой степени атрофии).

Если же по каким-либо причинам провести остеопластику не получается, то применяются специальные системы имплантатов, которые называются базальными. Их особенность заключается в том, что интеграция осуществляется не в область альвеолярного отростка, а в базальные слои кости, которые расположены значительно дальше. Ткани в базальных слоях не подвергаются атрофии, поэтому остеопластика не требуется.

Базальные импланты применимы при существенной и полной адентии. Например, системы all-on-6 и all-on-4. При единичном дефекте используется классический протокол с отсроченной нагрузкой.

Сделать пластику кости перед имплантацией в Брянске возможно по контактному номеру стоматологического центра «Welldent». Специалисты клиники оценят исходное состояние кости пациента, подберут оптимальный метод наращивания костной ткани и проконтролируют процесс приживления трансплантата.

Записаться на консультацию хирурга-имплантолога можно через форму обратной связи или указанный на сайте номер телефона. Стоимость услуги зависит от объема вмешательства и метода оперирования.

Наши
Компетенции

https://www.welldentclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/Terapiya1-1.jpg

Лечение кариеса

Терапевтическая стоматология направлена на профилактику, диагностику и лечение заболеваний зубов и околозубных тканей полости рта.

https://www.welldentclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/ekspress-implantatsiya1.jpeg

Имплантация

Имплантация – современный метод получения искусственных опор для протезирования несъемными протезами (коронки, мостовидные протезы).

https://www.welldentclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/children-dentistry.jpg

Детская стоматология

Детская стоматология является обособленным направлением, потому как лечение детей сопровождается с рядом трудностей, прежде всего психологических.

https://www.welldentclinic.ru/wp-content/uploads/2020/08/dental-x-ray.jpg

Рентгенология

Наш компьютерный томограф позволяет сделать детальную 3D визуализацию и точно рассмотреть все существующие процессы и патологии