Одномоментная имплантация зубов

К противопоказаниям одномоментной имплантации относятся общие ограничения к хирургическому вмешательству, бруксизм, атрофия костной ткани, невозможность обеспечения качественной гигиены полости рта, дефицит объема костной ткани, экстренное удаление зуба (когда нет возможности подготовить пациента к имплантации), сложное удаление, неправильный прикус.

Общими противопоказаниями для хирургического вмешательства являются заболевания крови, аутоиммунные патологии, декомпенсированная стадия сахарного диабета, беременность и лактация, онкология в стадии роста опухоли, острые инфекционные заболевание и обострение хронических.

К противопоказаниям одномоментной имплантации относятся общие ограничения к хирургическому вмешательству, бруксизм, атрофия костной ткани, невозможность обеспечения качественной гигиены полости рта, дефицит объема костной ткани, экстренное удаление зуба (когда нет возможности подготовить пациента к имплантации), сложное удаление, неправильный прикус.

Общими противопоказаниями для хирургического вмешательства являются заболевания крови, аутоиммунные патологии, декомпенсированная стадия сахарного диабета, беременность и лактация, онкология в стадии роста опухоли, острые инфекционные заболевание и обострение хронических.

Преимущества и недостатки одномоментной имплантации

Такой вид имплантации является наиболее физиологичным. В данном случае после удаления натурального зуба мягкие и костные ткани получают требуемый уровень жевательной нагрузки. Это стимулирует дальнейшее питание тканей и препятствует костной резорбции.

Помимо этого, одномоментная имплантация позволяет восстановить зубы быстро. Такое преимущество очень важно для пациентов с повышенными требованиями к эстетике.

Также к преимуществам методики можно отнести меньшую стоимость и необязательность проведения дополнительных травматичных манипуляций (костной пластики, например).

Среди недостатков можно выделить невозможность проведения процедуры при экстренном удалении зуба, а также при воспалительных и инфекционных процессах, вследствие которых зуб был утерян.

Варианты проведения одномоментной имплантации

Современные решения в области стоматологической имплантологии позволяют провести восстановление зубного ряда практически при любых условиях. Метод подбирается профильным врачом, исходя из клинической картины и имеющихся противопоказаний.

Классическая одномоментная имплантация

Установка импланта проводится сразу после удаления зуба. Поврежденная или нежизнеспособная единица аккуратно извлекается и в лунку вкручивается искусственный корень. Длина и ширина изделия соответствуют удаленному корню.

После завершения интеграции на штифт накручивается абатмент и временная коронка. Обычно она немного ниже соседних зубов. Такое решение позволяет снизить жевательную нагрузку (но не устранить полностью), что благоприятно влияет на процесс остеоинтеграции за счет стимуляции микроциркуляции в тканях пародонта.

Классическая одномоментная имплантация применяется, преимущественно, для реставрации единиц с одним корнем. Такими являются передние зубы. С момента удаления до установки новых зубов проходит не более 3-х дней.

К подвидам одномоментной имплантации относятся имплантация с немедленной нагрузкой, с установкой формирователем десны и без нагрузки с ушиванием десны.

При благоприятной клинической картине приоритетным способом является первый вариант. В этом случае сразу после интеграции имплантата ставится временная композитная или пластмассовая коронка. Постоянное протезирование проводится после приживления.

Если состояние или объем десны являются неудовлетворительными, то перед установкой временной нагрузки фиксируется формирователь. Изделие позволяет нарастить слизистый (верхний) слой десны и добиться красивого естественного контура.

Ушивание имплантата без фиксации протеза или формирователя десны требуется при сложном удалении зуба, когда была повреждена кость или сильно травмировались мягкие ткани. Протезирование проводится после заживления раневой поверхности.

Базальная имплантация

При длительном отсутствии зубов наблюдается существенная атрофия костной ткани. Ее наращивание целесообразно при локальных дефектах. Если же речь идет о полном отсутствии зубов (полной адентии) либо о потери большей части зубов, то остеопластика может не дать требуемого эффекта.

В такой ситуации пациентам может рекомендоваться базальная имплантация. Суть метода заключается в использовании особых имплантатов. По сравнению с обычными изделиями они имеют большую длину и интегрируются в дистальные отдели кости челюсти – базальные. За счет такой особенности метод и получил свое название.

К преимуществам базальной имплантации также можно отнести малую травматичность мягких тканей. Для интеграции штифта не всегда требуется разрезание десны. Изделие может вживляться посредством специального инструмента, который ее отодвигает, предоставляя доступ к нужному участку кости.

За счет вживления изделий под нужным углом (рассчитанным специальным ПО до микрон) базальные имплантаты обеспечивают максимальную стабильность всей ортодонтичсекий конструкции и исключают вероятность выпадения.

Также, как и при классической одномоментной имплантации, при базальной между вживлением штифта и временным протезированием проходит несколько дней. Что позволяет использовать метод в ситуациях, когда пациенту результат нужен быстро.

All-on-4 и All-on-6

Суть метода заключается в восстановлении всего зубного ряда на протяжении всей челюсти. Для этого применяется цельная ортодонтическая конструкция, имитирующая зубной ряд с десневой частью, а также опорные импланты. В зависимости от количества последних и проводится разграничение.

По общему правилу для надежной фиксации на верхней челюсти достаточно 4 опорных имплантатов, а для нижней – 6. Однако требуемое количество опор будет рассчитываться врачом в специальной программе, где критериями для анализа выступают толщина и высота альвеолярного гребня, анатомическое строение челюсти и ее размер. Так, при массивной нижней челюсти может потребоваться вживление до 10 опорных имплантатов.

Также, как и в предыдущих методах между интеграцией штифтов и установкой протеза проходит несколько дней. Модели имплантатов подбираются в зависимости от исходного объема костной ткани и целесообразности проведения ее наращивания.

Преимуществом такой имплантации является возвращение пациента к привычной пище практически сразу после установки протезов. В первые дни рекомендовано употреблять мягкую пищу, однако, по мере заживления пациент может переходить к более грубым привычным продуктам. Период адаптации занимает до 2 недель.

Этапы и сроки проведения одномоментной имплантации

Восстановление зубов посредством имплантации требует хирургического вмешательства. Для того чтобы сама процедура и остеоинтеграция прошли успешно требуется подготовка.

Подготовка

Пациент проходит консультацию стоматолога-хирурга, где выясняется наличие явных противопоказаний. Важно ничего не утаивать от врача, так как любая информация о состоянии здоровья может повлиять на ход операции или заживления. Например, на процесс регенерации оказывают прямое влияние некоторые лекарственные средства, аутоиммунные и эндокринные патологии.

Неявные противопоказания могут быть выявлены в процессе диагностики, когда пациент проходит лабораторные и инструментальные обследования. Среди лабораторных исследований в обязательном порядке проводится анализ на скорость свертываемости крови (коагулограмма), а также сдается общий анализ крови на предмет наличия скрытой инфекции.

Среди инструментальных обязательных исследований – компьютерная томограмма (КТ) и ортопантомография (ОПТГ). По результатам КТ оценивается объем и состояние костной ткани, десны в области вмешательства. ОПТГ – это панорамный обзорный снимок, который позволяет оценить общее состояние зубочелюстного аппарата.

На основании полученных данных врач составляет план дальнейших действий пациента касательно имплантации. Так, при выявлении заболеваний рта инфекционного или воспалительного характера требуется санация у стоматолога-терапевта.

По завершению санации пациент отправляется в кабинет стоматолога-гигиениста, где проходит профессиональную чистку зубных отложений. Зубной камень и налет являются источниками инфекции, поэтому перед операцией их удаление обязательно.

Этап подготовки занимает от 2 дней до 3 недель.

Удаление корня зуба и интеграция имплантата

Сначала проводится анестезия. После этого врачом аккуратно извлекается зуб с корнем. Для возможности проведения одномоментной имплантации важно на этом этапе не повредить костную лунку. Воспаление в области верхушки зубного корня также является противопоказанием к рассматриваемому методу имплантации.

Особенности вживления изделия зависят от выбранной модели и метода установки. Действия хирурга имеют следующую последовательность.

Сперва подготавливается лунка. После удаления корня проводить рассечение десны не нужно. Важно, чтобы слизистая и костные перегородки остались цельными. Если все хорошо, то место обрабатывается антисептиком.

Далее проводится внедрение штифта. Если кость плотная и ее объема достаточно, то изделие просто вкручивается под нужным углом для обеспечения максимальной стабильности. Чем больше контактная поверхность между имплантатом и тканями пациента, тем быстрее и надежнее произойдет сращивание.

Если же объема кости недостаточно, что в образовавшуюся между имплантатом и тканями полость вводится костный материла. При необходимости на этом этапе может быть проведена операция по наращиванию кости, например, методом закрытого синус-лифтинга.

После завершения установки имплантата врач фиксирует на абатмент коронку. Чтобы не допустить высокой нагрузки в период приживления и предупредить смещение изделия коронковая часть протеза изготавливается несколько ниже, нежели соседние зубы.

Установка имплантата с наращиванием кости занимает около 1 – 2 часов.

Остеоинтеграция

В этот период пациент выполняет рекомендации врача, способствующие быстрому приживлению изделия. В зависимости от особенностей организма его продолжительность составляет 4 – 6 месяцев.

Готовность тканей к постоянному протезированию оценивается врачом по результатам КТ. Постоянные изделия изготавливаются из современных материалов, которые делают искусственные зубы неотличимыми от настоящих. Выбор материалов зависит от пожеланий пациента.

Срок изготовления постоянного протеза составляет до 2 недель.

Послеоперационный уход

После вживления титанового штифта наступает послеоперационный период. Частные клинические рекомендации будут даны пациенту в зависимости от метода имплантации и особенностей протекания процедуры.

К общим ранним рекомендациям, которые необходимо придерживаться в первые сутки, относятся:

• отказ от курения, так как никотиновые смолы негативно воздействую на кровеносные сосуды, провоцируя их спазм;
• активные полоскания антисептиком заменить на ванночки (набрать в рот раствор и держать в течение минуты);
• принимать обезболивающее по мере необходимости;
• первое употребление пищи возможно не ранее, чем через 5 часов, пища должна быть кашеобразной без соли и специй;
• первое употребление жидкости возможно не ранее, чем через 3 часа, питье должно быть негорячим и не сладким, от чая с кофе желательно отказаться;
• запрещается греть щеку со стороны повреждения, для снижения отечности следует прикладывать ледяной компресс;
• в положении лежа голова должна находиться над уровнем сердца для снижения отечности, спать рекомендовано на нескольких подушках в положении полулежа.

В течение первого месяца рекомендуется воздержаться от тепловых процедур. К ним относится горячий душ и ванна, баня, сауна. Также не рекомендовано посещать места общественного купания.

На снижение иммунитета может оказать влияние физическое и эмоциональное истощение. Поэтому в период остеоинтеграции рекомендовано воздержаться от переутомления.

Для нормализации кровотока на поврежденном участке и ускорения регенерации в послеоперационном периоде рекомендовано воздержаться от курения и употребления алкоголя. Либо существенно снизить их потребление.

После заживления ран можно переходить на более грубую пищу. Однако повышение жевательной нагрузки должно происходить постепенно. При жевании более грубой пищи предпочтение следует отдавать здоровой стороне.

Уход за временным или постоянным протезом не отличается от ухода за натуральными зубами. Их также следует чистить дважды в день, проводить полоскание полости рта после еды и пользоваться дополнительными средствами – ополаскивателями, ершиком, нитью, ирригатором.

Также искусственные зубы требуют проведения профессиональной чистки дважды в год от зубных отложений. Профилактический осмотр врача-ортодонта проводится не реже двух раз в год.

Какие могут быть осложнения при одномоментной имплантации

Все осложнения после имплантации можно разделить на ранние и поздние. Ранние возникают непосредственно во время процедуры или в первые две недели после нее. Поздние развиваются после завершения этапа заживления послеоперационных ран.

В первые несколько дней нормальными считаются небольшая кровоточивость, припухлость, болезненность места повреждения, небольшое повышение температуры до субфебрильных значений. По истечению 3-х дней с момента операции такие симптомы, в норме, должны проходить.

Если же наблюдается усиление вышеописанных симптомов или расхождение швов (если они накладывались), то следует срочно обратиться к врачу, который проводил операцию, за помощью.

Поздними послеоперационными осложнениями являются периимплантит (инфицирование тканей пародонта) и отторжение. Они возникают при инфицировании (например, при пародонтозе), некачественной гигиене, чрезмерной жевательной нагрузке, курении, индивидуальной реакции организма на инородный объект.

При соблюдении рекомендаций врача в послеоперационном периоде риск отторжения имплантата минимален. Гарантия на установленные нашими специалистами имплантаты предоставляется пожизненно.

Записаться на консультацию имплантолога высшей категории и обсудить возможность проведения одномоментной имплантации можно в стоматологическом центре «Welldent» в Брянске. Уточнить цену одномоментной имплантации «под ключ», а также стоимость других услуг можно по контактному телефону клиники у менеджеров.