Брекеты

Немногим людям посчастливилось родиться с идеальной улыбкой и сохранить ее до взрослого возраста. Большинству из нас приходится сталкиваться с необходимостью коррекции позиции зубов.

Помимо эстетики ровные зубы имеют значение для здоровья. Их неправильное расположение повышает риск возникновения кариеса, воспаления десен, усложняют гигиену.

В сложных ситуациях патологии прикуса становятся причиной развития заболеваний височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), которые сопровождаются нарушением его функционирования, головными болями.

Одним из наиболее эффективных методов борьбы с нефизиологически расположенными зубами и патологиями прикуса является применение брекетов. Чем раньше пациент решится на коррекцию зубного ряда, тем быстрее и легче пройдет лечение.

Рассмотрим, из чего состоят брекет-системы, материалы их изготовления, классификацию по месту и способу крепления, принцип действия.

Компоненты брекет-систем

Независимо от типа системы состоят из пластин, дуги (арки), лигатуры, вспомогательных приспособлений.

Пластинки устанавливаются на поверхности зубов со внутренней или со внешней стороны посредством стоматологического клея (бонда). Они позволяют арке контролировать перемещение конкретной единицы в нужном направлении. Конфигурация изделия зависит от типа крепления дуги – на лигатурах или посредством замков-защелок.

Арка – это металлическая проволока, которая оказывает постоянное давление и направляет перемещение. Форма и толщина дуги подбирается врачом-ортодонтом в зависимости от клинической картины. По мере изменения положения зубов арка заменяется.

Лигатуры – это небольшие колечки, изготовленные из металла, резины или пластика. Имеют различные вариации окрашивания – от полностью прозрачных до разноцветных. В последнее время цветные лигатуры широко используются при ортодонтическом лечении детей и подростков. Они помогают улучшить внешний вид системы и пережить этот период с позитивом.

К дополнительным элементам относятся:

• ортодонтические кольца;
• эластические цепочки;
• пружины;
• обвязки;
• эластические тяги;
• кнопки;
• силиконовые трубочки;
• накусочные площадки (турбобайты);
• накусочные пломбы.

Такие изделия решают конкретные задачи. Например, эластичные резинки (тяги) необходимы для создания ортодонтической силы при несоответствии челюстей. А ортодонтические кольца применяются, когда на 7 и 8 зубах стоят коронки или обширные пломбы, ввиду чего на них невозможно приклеить брекет.

Перед установкой брекетов лечащий врач тщательно планирует направление движения зубов и силу давления на них элементами конструкции. Это требует особых навыков и опыта у специалиста. Поэтому перед началом лечения важно выбрать стоматологическую клинику с хорошей репутацией.

Принцип работы брекет-систем

Принцип работы брекетов основан на процессе остеоремоделирования. Термин означает способность костных тканей к адаптации и обновлению в ответ на нагрузку.

Когда структурные элементы системы давят на зуб, создается контролируемое давление на околозубные ткани. В результате чего костная ткань по направлению движения зуба разрушается (процесс резорбции), а с противоположной стороны, наоборот, формируется.

Контролируют количество костной ткани клетки костного мозга – остеобласты и остеокласты. Остеобласты образуют новую костную ткань на участке смещения (образовавшейся полости). Задачей остеокластов является разрушение и удаление костной ткани на участке сжатия (на пути смещения).

Это длительный процесс. Поэтому лечение брекетами занимает месяцы, а в особо сложных случаях — годы. На протяжении всего лечения необходимо своевременно показываться лечащему врачу. На приеме специалист оценит объем изменений, при необходимости проведет коррекцию положения или замену элементов.

Сила давления контролируется дугой. Натягиваясь, она стремится вернуться в первоначальное положение.

Создаваемое аркой давление подразделяется на два типа – наклонное и сдвиговое. Наклонное корректирует угол разворота единицы, а сдвиговое отвечает за ее смещение.

Наиболее благоприятным периодом для коррекции позиции зубов и прикуса является подростковый возраст. В этот период челюсть активно развивается, а костные ткани более податливые и быстро восстанавливаются. Поэтому лечение брекетами детей и подростков занимает меньше времени, протекает менее болезненно и с меньшей вероятностью рецидива.

Показания и противопоказания к брекетам

Любые нарушения прикуса или позиции зубов являются показаниями для использования брекетов.

Ограничений к применению брекетов немного. Временными противопоказаниями являются воспалительные и инфекционные заболевания ротовой полости (кариес, гингивит, например), неудовлетворительная гигиена (мягкий и твердый налет). После их терапии или устранения системы устанавливать можно.

К абсолютным ограничениям, когда ставить системы нельзя совсем, относятся тяжелые психические расстройства, заболевания костей (остеомиелит, например), аллергия на материалы конструкции и применяемые составы (стоматологический клей).

Виды брекетов

Все брекет-системы делятся по способу фиксации, месту установки пластин, материалам изготовления. Каждый пациент может подобрать модель, ориентируясь на решаемую проблему и финансовые возможности.

По материалу изготовления

Так, по материалам изготовления брекеты бывают металлическими, пластиковыми, керамическими, сапфировыми. Каждая из таких систем имеет преимущества, недостатки, функциональные возможности.

Металлические

Наиболее распространенными системами являются металлические. Их основные преимущества заключаются в:

• универсальности — подходят для решения абсолютно всех проблем с позиционированием зубов и прикусом;
• надежности – редко ломаются, выдерживают существенные нагрузки, можно придерживаться привычного меню (за исключением слишком твердых продуктов – сырой моркови, орехов);
• эффективности – коррекция с использованием металлических брекетов протекает быстрее;
• цена – чаще всего стоят дешевле аналогов.

Основными недостатками таких систем являются заметность и низкая эстетика. Но при выборе модели следует учитывать место ее установки. Дело в том, что в процессе общения верхний ряд зубов будет виден собеседнику. А вот нижний практически полностью скрыт губой. Поэтому при коррекции нижнечелюстного зубного ряда металлические брекеты не сильно повлияют на внешность.

Также к недостаткам следует отнести возможную аллергию. У многих пациентов наблюдается аллергия на никель или другие металлы в сплаве. В данном случае рекомендовано обратить внимание на брекеты из титана. Они дороже, но в отличие от других металлических изделий, практически никогда не вызывают аллергической реакции, имеют меньший вес, подходят пациентам с хроническими заболеваниями, обладают повышенной прочностью.

По желанию пациента брекеты могут быть изготовленными с использованием драгоценных металлов. Например, золота. Брекеты с золотым напылением не окисляются, не вызывают аллергии или раздражения, не травмируют эмаль и положительно влияют на ЖКТ.

Пластиковые

Для их изготовления используются гипоаллергенные синтетические материалы. Применимы для нарушений зубного ряда легкой степени. Имеют небольшой вес, в связи с чем нередко устанавливаются детям. Среди аналогов самые дешевые.

Ввиду недостаточной прочности такие изделия накладывают множество ограничений на пациента. Для исправления прикуса практически не применяются. Также восприимчивы к пищевым красителям ввиду чего быстро теряют привлекательность.

Керамические

По функциональным возможностям практически не уступают металлическим. Но, в отличие от них, более эстетичны.

Такие изделия имеют незначительный вес, легки в эксплуатации, гипоаллергенны, внешне напоминают эмаль зубов, адаптация к ним протекает быстро.

Основные недостатки заключаются в хрупкости материала и его окрашивании под воздействием пищевых красителей. Обладателям керамических брекетов придется серьезно пересмотреть свое меню и привычки. По срокам лечения они также уступают металлическим.

Сапфировые

Изготавливаются из искусственных сапфиров. Материал прозрачен и практически незаметен во рту. При попадании света дает красивые блики.

Такие изделия не вызывают аллергии и комфортны в эксплуатации. Не травмируют слизистую, адаптация к ним протекает быстро.

Недостатками таких систем являются хрупкость материала и помутнение под воздействием зубного налета. Их эксплуатация требует отказ от курения и пересмотр меню.

По способу крепления дуги

По способу крепления дуги брекеты бывают лигатурными и самолигирующими (безлигатурные).

Классическим вариантом являются лигатурные системы. Арка крепится к замку посредством специальных колец – лигатур. Такие системы применимы ко всем патологиям прикуса.

Лигатурные брекеты дешевле аналогов, но имеют несколько недостатков:

• объемные;
• долгая установка;
• частые визиты к ортодонту;
• сложная гигиена;
• частая поломка лигатур.

Недостатки таких брекетов компенсируются сокращенным периодом лечения. В зависимости от сложности проблемы, терапия длится 1 – 1,5 года.

В самолигирующих системах лигатуры не применяются. Вместо них в пластинах имеются специальные замки-защелки.

К преимуществам безлигатурных систем относятся:

• быстрая установка, съем, замена элементов;
• меньше раздражают слизистую;
• удобны в эксплуатации;
• менее заметны во рту.

В зависимости от конструкции замка безлигатурные брекеты бывают активными и пассивными. В пассивных системах замки не создают дополнительное давление на дугу. В связи с чем лечение проходит более комфортно.

К недостаткам относится более высокая стоимость и более продолжительное лечение по сравнению с лигатурными брекетами.

По месту фиксации

По месту фиксации бывают вестибулярные и лингвальные брекеты. Первые устанавливаются с передней части зубов, которую видно. Вторые – со внутренней, т.е. со стороны языка.

Наиболее распространенными являются вестибулярные системы. Такие изделия реже ломаются, удобнее носятся, меньше влияют на дикцию, выдерживают большую нагрузку, быстрее устанавливаются и снимаются. Период лечения вестибулярными брекетами, как правило, короче, чем при использовании лингвальных систем.

Среди недостатков можно выделить заметность, они чаще вызывают раздражение слизистой губ и щек.

Лингвальные системы устанавливаются со внутренней стороны зубного ряда. К преимуществам можно отнести отсутствие фактора стеснительности в период эксплуатации и то, что они не влияют на конфигурацию лица.

Недостатками лингвальных систем служат сложный процесс установки, высокая стоимость, травмирование языка, более продолжительный срок эксплуатации. Такие системы не всегда подходят для лечения неправильного прикуса, что существенно ограничивает сферу их применения.

Какие брекеты подходят детям и взрослым

При выборе брекетов учитываются пожелания пациента. Однако каждая система имеет показания и противопоказания, функциональные возможности.

Врач, изучая результаты диагностики, оценивает потенциальную эффективность той или иной модели в конкретной клинической ситуации. Поэтому настоятельно рекомендуется прислушиваться к заключению специалиста, даже если рекомендуемые брекеты не обладают высокими эстетическими параметрами.

Брекет-системы для детей и подростков

Первые брекеты можно поставить в 8 – 9 лет. К этому времени прорезываются первые постоянные резцы. Но наибольшей эффективности удается добиться в возрасте 12 – 17 лет. В этот период кости черепа активно растут, увеличивается объем челюсти, зубы легче поддаются смещению.

Выбор системы необходимо осуществлять, в первую очередь, в зависимости от клинической ситуации. И только потом ориентироваться на эстетику.

Чаще всего при ортодонтическом лечении детей применяются лигатурные вестибулярные металлические системы. В возрасте до 17 лет с их помощью можно устранить даже тяжелые патологии в максимально короткие сроки. Средний срок лечения детей брекетами составляет до 1 года.

Современные модельные линейки имеют широкий выбор по размеру пластин, цвету лигатур. Даже есть изделия с дополнительными украшениями.

Для устранения простых нарушений могут применяться пластиковые брекеты. Они бывают различных размеров, цветов и модификаций. Но из-за повышенной хрупкости такие изделия часто выходят из строя и требуют починки.

Сапфировые и керамические брекеты детям и подросткам, как правило, не устанавливаются. Дело в том, что они обладают повышенной хрупкостью и могут травмировать осколками замочков.

Брекет-системы для взрослых

Наиболее популярными моделями для взрослых являются керамические и сапфировые брекеты. Они менее заметны и справляются почти со всеми нарушениями позиции зубов.

Если клиническая ситуация позволяет, то пациенту может быть предложено комбинированное лечение. В этом случае на нижнюю челюсть устанавливаются металлические брекеты, а на верхнюю более эстетические аналоги – керамические или сапфировые.

Этапы ортодонтического лечения брекетами

Выравнивание зубов и коррекция прикуса нужны не только для улучшения внешнего вида. Здоровая зубочелюстная система положительно отражается на всем организме в целом.

Этапы лечения разбиваются на этапы. К каждому из которых необходимо отнестись со всей серьезностью, ведь от качества выполняемых рекомендаций врача зависит эффективность и длительность терапии.

Диагностика

На диагностическом этапе врач оценивает состояние полости рта в целом. Выявляет визуально определимые болезни и дает направления на обследования.

В зависимости от причины обращения могут понадобиться:

• диагностическая модель по оттискам;
• аксиография;
• панорамный снимок челюсти;
• компьютерная томография;
• 3d-томография и др.

По результатам обследований врач составляет индивидуальный план лечения. Он включает выбор модели брекетов и составление графика изменений прикуса. Также на этом этапе оглашается общая стоимость услуги.

Подготовительный

Ортопедическая конструкция устанавливается только на здоровые и очищенные от зубных отложений зубы. Поэтому рассматриваемый этап включает санацию полости рта и профессиональную чистку.

Установка системы и ее коррекция

Как правило, брекеты устанавливаются на обе челюсти – сперва не верхнюю, затем на нижнюю. В редких клинических ситуациях допустима установка системы только на одну из них.

Врач просушивает каждый зуб и на его поверхность наносит специальный состав, повышающий сцепку. Затем наносится клей и фиксируется пластина. Каждое изделие пронумеровано, что исключает вероятность ошибки. После приклеивания всех пластин врач закрепляет дугу.

Продолжительность процедуры зависит от типа и места крепления замков. Так, установка лингвальных систем занимает до 1,5 часов, а вестибулярных – менее 1 часа.

Периодичность прохождения коррекции зависит от типа системы. Для удобства пациента врачом составляется график визитов через каждые 1 – 2 месяца.

Ретенционный период

После достижения требуемого результата конструкция снимается. Но на этом лечение не завершается. Для профилактики рецидива пациенту назначается ношение специальных кап (элайнеров) или ретейнеров.

Ретейнер представляет собой проволоку, которая крепится на эмаль с задней стороны зуба. Он не позволяет единицам вернуться на прежнее место под воздействием нагрузки. Продолжительность поддерживающей терапии зависит от сложности клинического случая и может занимать от нескольких месяцев до пожизненной эксплуатации.

В особо сложных случаях капа и ретейнер могут применяться одновременно.

Как ухаживать за брекетами

Обеспечение качественной гигиены минимизирует риск развития кариеса под элементами конструкции. Для очистки зубов следует пользоваться не только щеткой с пастой, но и дополнительными средствами – ирригатором, флоссом, ершиком.

Рекомендуется заранее приобрести специальную щетку для брекетов, она имеет V-образную форму и хорошо очищает труднодоступные места.

В период эксплуатации системы необходимо ограничить или полностью устранить из меню слишком твердые продукты. Также рекомендовано воздержаться от липких и сладких блюд. Они могут повредить конструкцию или способствовать размножению болезнетворных бактерий в полости рта.

Предотвратить порчу зубов помогут своевременные визиты к стоматологу-гигиенисту и врачу-ортодонту. Специалисты помогут выявить проблему на ранней стадии, когда ее решение возможно щадящими способами.

Записаться на консультацию ортодонта высшей категории и подобрать брекеты в Брянске возможно по контактному телефону стоматологической клиники «Welldent». Ознакомиться с действующими акциями можно в соответствующем разделе сайта.

• Самые современные протоколы лечения детей и взрослых в любом возрасте
• Тщательная диагностика перед началом лечения
• Широкое использование артикулятора
• Работаем техникой многопетлевой дуги MEAW
• Изготовление Эстетических и Самолигирующих брекет-систем
• Лечение пациентов с болями и щелчками  в ВНЧС