Ортопедия

В силу различных негативных факторов жевательная функция может быть нарушена. Причиной тому могут служить травмы челюсти, стоматологические заболевания, осложнения после хирургического вмешательства.

Ортопедическая стоматология – это отрасль медицины, задачами которой является восстановление функций жевательного аппарата и эстетики зубного ряда. Врач-стоматолог, который проводит диагностику, лечение и профилактику, называется стоматологом-ортопедом.

Что входит в компетенцию стоматолога-ортопеда

К функциям зубочелюстной системы относятся жевательная, глотательная и речевая. При многих ортопедических заболеваниях у пациентов развиваются сопутствующие нарушения. Например, возникают проблемы со стороны дыхательной системы, ЖКТ, патологическое изменение прикуса.

От состояния зубочелюстного аппарата во многом зависит состояние организма в целом, в том числе ментальное здоровье пациента. Видимые дефекты зубного ряда причиняют функциональный и эстетический дискомфорт. У пациента развиваются неудовлетворенность собственной внешностью, комплексы, происходит социальное дистанцирование.

Стоматолог-ортопед занимается коррекцией таких состояний посредством современных стоматологических методик. В его компетенцию входят:

• восстановление целостности зубного ряда;
• профилактика деформации зубочелюстной системы;
• профилактика и коррекция аномалий развития жевательного аппарата.

В процессе лечения используются различные ортопедические техники. К таким относятся коронки, вкладки, протезы. Особое внимание уделяется сочетанию эстетичности и надежности таких конструкций.

Для решения поставленных задач могут задействоваться смежные специалисты. Например, челюстной хирург, имплантолог, ортодонт. Их помощь необходима в ситуациях, когда терапия выходит за рамки стандартного ортопедического лечения. Например, при планировании протезирования после дентальной имплантации или лечения патологического прикуса брекетами.

На этапе планирования решается вопрос о методике лечения. Подбираются соответствующие ситуации ортодонтические конструкции, обсуждаются материалы их изготовления, сроки и стоимость.

После изготовления изделия ортопед приступает установке протезов. В зависимости от конфигурации они могут быть единичными (одна коронка или накладка, например) или протяженными (мостовидный протез, протез на всю челюсть, например).

К обязанностям ортопеда также входит поддержка пациента в период адаптации. Установленные конструкции имеют вес и структурные элементы. В связи с чем мягким и костным тканям требуется время на привыкание к ним. При необходимости ортопед проводит коррекцию изделия.

Обучение пациента правилам ухода за протезом и особенностям гигиены полости рта в период его эксплуатации тоже является частью работы ортопеда.

Современная стоматология стремительно развивается, в связи с чем систематически появляются новые материалы и техники восстановления жевательной функции. Поэтому в обязанности ортопеда входит систематическое прохождение повышения квалификации и улучшение профессиональных навыков. Хороший специалист разбирается не только в разновидностях протеза, но и обладает глубокими познаниями в области биомеханики полости рта, физиологии, анатомии.

Ортопедические методы восстановления зубов

В каждом конкретном случае врачом будет предложено максимально эффективное в сложившейся ситуации лечение. Основную часть ортопедических проблем врач решает посредством протезов. Выбор изделия будет зависеть от клинической ситуации, противопоказаний и финансовых возможностей пациента.

Микропротезирование

К микропротезам относятся различные накладки – виниры, люминиры. С помощью микропротезов удается скрыть незначительные дефекты как всего зубного ряда, так и отдельной единицы.

Например, изделия применяются при сколах, трещинах и пигментации эмали, дисколорите («мертвый зуб», прием тетрациклинов), диастемах, незначительном искривлении зубов.

Следует понимать, что микропротезирование не лечит проблему, а лишь скрывает ее. Т.е., это только эстетическое решение.

Микропротезы фиксируются с фронтальной (наружной) стороны зуба. Для этого эмаль подпиливается на нужную величину. Реставрация микропротезами проводится только в отношении зубов зоны улыбки. Восстановить жевательные зубы рассматриваемым методом не получится.

Накладки бывают металлокерамическими, циркониевыми, композитными. От выбора материала будет зависеть внешний вид и эксплуатационные возможности.

Протезирование

Процедура подразумевает восстановление коронковой части разрушенного зуба. В зависимости от метода фиксации протезы бывают съемными, несъемными и условно-съемными.

Примером несъемного протеза выступает коронка. Коронка имитирует верхнюю часть разрушенной единицы, которая выступает над десной. Она изготавливается по результатам снятия оттиска. Готовое изделие по форме получается полностью идентичным утраченному зубу.

Фиксируется коронка на пенек зуба, вкладку или штифт, установленный в корень. Для возможности протезирования зуба коронкой необходимо наличие здорового корня. Если же корень зуба поврежден или зуб был утерян вместе с ним, то проводится имплантация с последующим протезированием на абатмент.

В ситуациях, когда по каким-либо причинам имплантацию провести нельзя (пациент не хочет или имеются противопоказания), то протезирование может проводиться ортодонтической конструкцией. Например, посредством моста.

В этом случае изделие представляет собой монолитный протез из нескольких соединенных между собой коронок. Фиксируется изделие на опорных зубах по бокам от дефекта. В связи с чем требуется их предварительная обточка. А в некоторых ситуациях и депульпирование. Размер зубного протеза рассматриваемого типа будет зависеть от протяженности дефекта.

К условно-съемным протезам относятся изделия, которые можно снять самостоятельно или в кабинете стоматолога специальным инструментом. Установка протезов осуществляется за счет особых креплений на имплантатах. Например, существуют модели с шарнирной и винтовой фиксацией. Съем изделия проводится при его поломке, замене или для проведения гигиены.

Полные съемные протезы позволяют в короткие сроки вернуть пациенту жевательную функцию и улучшить внешний вид при полной адентии (отсутствии всех зубов на челюсти). В этом случае пациент самостоятельно надевает и снимает протез по необходимости.

Съемное протезирование является наиболее бюджетным вариантом восстановления зубного ряда, но обладает рядом недостатков. Например, такие изделия существенно ограничивают пациента в питании и неудобны в эксплуатации (натирают и раздражают слизистую). Еще одним недостатком такого решения является невозможность предотвратить атрофию кости. В связи с чем после их эксплуатации придется либо проводить операцию по ее наращиванию, либо использовать специальные имплантационные системы (базальные, скуловые).

Этапы ортопедического лечения

Ортопедическое лечение состоит из нескольких последовательных этапов.

Первый из них – диагностический. Врач проводит осмотр полости рта, выясняет причины разрушения, подвижности или выпадения зубов, выдает направления на дополнительные исследования.

Так, в зависимости от ситуации могут потребоваться компьютерная томография, панорамный снимок челюсти, рентгенография. По клиническим показаниям необходимо будет посещать других профильных специалистов – имплантолога, ортодонта, например.

На основе полученных данных врач составляет план лечения. Специалистом учитываются особенности анатомии, состояние тканей, эстетические и функциональные потребности пациента.

Следующий этап – подготовка. Перед протезированием необходимо вылечить инфекционные и воспалительные заболевания полости рта, при необходимости провести препарирование зубов, посетить кабинет стоматолога-гигиениста для устранения зубных отложений. Если планируется имплантация или остеопластика (наращивание костной ткани), то они могут выступать самостоятельными этапами.

После подготовки ротовой полости врач проводит протезирование. Порядок установки изделия зависит от типа конструкции. По завершению пациент получает инструкции касательно адаптации и правил ухода.

На что обратить внимание при выборе стоматологической клиники и ортопеда

Ключевыми моментами для успешного восстановления целостности зубного ряда являются выбор клиники с требуемым оборудованием и квалификация ортопеда.

Ознакомиться с техническими возможностями учреждения и уровнем образования специалистов можно на официальном сайте клиники. При изучении страниц сайта рекомендовано обращать внимание на следующую информацию:

• наличие диплома о профильном образовании, сертификатов с курсов, тренингов в области современного протезирования;
• опыт работы понравившегося специалиста – стаж в области ортопедии, успешные кейсы, отзывы в интернете (а не только на сайте клиники);
• наличие в клинике современного высокоточного диагностического оборудования, информация о работе с качественными и безопасными материалами, наличие собственной лаборатории, ее оснащение современными 3D-технологиями;
• условия предоставления гарантии, если возникла необходимость починки или замены конструкции.

Первое впечатление о навыках специалиста может сложиться на первичной консультации. Важным критерием выбора врача является коммуникабельность и открытость по всем вопросам будущего лечения. Специалист должен доходчиво и честно объяснять про все этапы, возможные сложности, прогнозируемые результаты и стоимость работ. Внимательно отнестись к индивидуальным особенностям организма пациента.

Высококвалифицированный стоматолог-ортопед в Брянске принимает в стоматологическом центре «Welldent». Клиника оснащена современным терапевтическим и диагностическим оборудованием. Мы проводим дентальные реставрации любой сложности с предоставлением гарантии.

• Протезирование коронками на основе диоксида циркония
• Авторские высококлассные виниры
• Использование внутриротового сканера
• Цифровое моделирование будущих  работ
• Минимальная обработка зубов под коронки/виниры/вкладки
• Протезирование на имплантах  при полной или частичной потере зубов